|
|
La greffe, qu'est-ce que c'est ?
La nécessité d'une greffe se profile lorsqu'un organe vital cesse de fonctionner, menaçant à court terme la vie du malade en danger. On peut transplanter plusieurs organes :
* Le coeur
* Le foie
* Les poumons
* Le rein
* L'intestin
évolution de l'activité de greffe entre 1998 et 2005
Le coeur
La greffe cardiaque est sans aucun doute la plus connue.
Le coeur est un muscle, il bat en moyenne 70 fois par minute et permet au sang de circuler dans l'ensemble du corps.
Les progrès de la médecine cardiaque permettent aujourd'hui de ne recourir à la greffe qu'en dernier recours.
Elle est considérée comme intervention de la dernière chance... Néanmoins, l'utilisation de nouveaux traitements
immunosuppresseurs et le perfectionnement des techniques chirurgicales en font un traitement très efficace, qui obtient d'excellents résultats.
En 2006, 357 patients ont pu recevoir une transplantation cardiaque qui a sauvé leur vie. Mais plusieurs dizaines sont décédés
à force de trop attendre le cour dont ils avaient besoin. Pour eux, la pénurie est une réalité tragique...
Aujourd'hui, la recherche s'oriente vers la mise au point de coeurs artificiels transitoires ou définitifs. Le cour artificiel autonome pourrait
un jour ou l'autre limiter fortement les besoins en greffe cardiaque. Directement implanté dans l'abdomen du patient, ce dispositif pourrait
se substituer définitivement au coeur naturel.
Le foie
La transplantation hépatique est une technique efficace et bien maîtrisée. Une technique nouvelle dite de bipartition du greffon,
permet de partager un foie prélevé en deux parties, qui seront greffées à deux patients différents !
Sa maîtrise a permis non seulement de sauver plus de vies, mais a aussi ouvert la voie au prélèvement sur donneur vivant.
Le foie du donneur est en effet capable de se régénérer en quelques semaines.
En 2006, 1037 patients ont été greffés du foie, dont 36 à partir de donneurs vivants.
Mais de trop nombreux malades restent en attente et les décès liés à la pénurie se multiplient.
Il n'existe en effet pas d'alternative à cette greffe, qui doit souvent être envisagée en urgence.
C'est par exemple le cas lorsque le receveur est atteint d'un cancer du foie, ou développe une hépatite fulminante...
Les poumons
Il s'agit sans aucun doute la greffe la plus délicate à réaliser. Outre son extrême technicité chirurgicale,
les poumons sont des organes très fragiles et ne peuvent être prélevés que dans des conditions de réanimation
très précises. Cette restriction est en partie responsable de la pénurie de greffons disponibles. Dans certains cas, on est
amené à greffer à un malade les deux poumons et le cour d'un donneur en état de mort encéphalique (on parle alors de bloc
coeur-poumons). En général, ce type de greffe est indiqué chez des patients atteints de mucoviscidose.
Ces dernières années, en France, deux greffes pulmonaires ont été réalisées à partir de donneurs vivants.
On prélève alors un lobe pulmonaire sur deux donneurs distincts (nous possédons en tout cinq lobes pulmonaires, trois à
droite et deux à gauche). Compte tenu du risque important pour les donneurs et de la lourdeur de l'intervention, il est peu probable que les greffes
pulmonaires de donneur vivant se développent dans les années à venir.
En 2006, 182 pulmonaires ont été réalisées en France, mais de trop nombreux malades, souvent très jeunes,
continuent de mourir, à bout de souffle, avant d'avoir pu recevoir le greffon salvateur.
Le rein
La greffe du rein est la transplantation la plus fréquente. Elle concerne des malades dont les deux reins ont cessé de fonctionner.
Même si nous possédons en général deux reins, un seul suffit pour vivre tout à fait normalement. Pour cette raison,
on transplante la plupart du temps un seul rein.
La transplantation rénale est le meilleur traitement de l'insuffisance rénale terminale, même si la dialyse permet aux malades de survivre,
dans des conditions très difficiles. Une greffe leur rend leur liberté, et leur permet de mener une existence normale tout en améliorant
considérablement leur espérance de vie.
La greffe rénale offre aussi un bénéfice économique, puisqu'on estime que son coût est environ dix fois moins élevé
que celui de la dialyse !
greffe rein
Malgré tous ces avantages, le faible nombre de greffons disponibles ne permet pas de répondre à tous les besoins.
La pénurie est telle que les patients doivent souvent attendre de longues années en dialyse, alors que leur santé se dégrade,
avant de pouvoir recevoir une greffe. En 2006, seulement 2730 greffes ont été réalisées alors que près de 7000 patients
ont eu besoin d'un rein !
246 malades ont pu recevoir le rein prélevé sur un de leur proche en bonne santé.
La transplantation rénale à partir de donneur vivant présente de très nombreux avantages pour les malades.
Les risques encourus par les donneurs étant très faibles, on ne peut qu'espérer que ce type de greffe se développe
dans les années à venir.
D'autres témoignages sur la greffe de rein dans la rubrique « témoignages ».
La greffe rein-pancréas
Ce type de greffe est indiqué chez des patients dont le diabète a endommagé les reins. Les résultats sont alors excellents.
Cette greffe transforme et prolonge la vie de patients qui ont souvent connu, durant de longues années, les difficultés conjuguées de
deux maladies chroniques aux traitements particulièrement lourds (les injections d'insuline et la dialyse). Après une greffe réussie,
le diabète est corrigé, les injections d'insuline et les dialyses n'ont plus de raison d'être. En 2006, 90 pancréas ont
été transplantés en France...
L'intestin
Cette greffe est très peu fréquente (8 en France en 2006) et concerne majoritairement des enfants. Ces petits patients souffrent le plus souvent
de pathologies qui les empêchent de s'alimenter normalement et doivent avoir recours de façon définitive à
la nutrition parentérale... La greffe leur permet de retrouver une vie normale...
|
|
|
